類風濕關節炎 標靶治療有譜
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】
2014.04.14 03:18 pm
類風濕性關節炎未來可望也有「標靶治療」，台北榮總研究團隊發現，患者關節中的「滑膜細胞」快速增生、侵襲，才造成軟骨及骨頭壞死，使得關節破壞、變形。而滑膜組織發炎與一種蛋白質「AREG」過度表現有關，未來將可以設計治療藥物，從上游阻斷發炎途徑，避免關節炎持續惡化。
國內約有10萬人罹患類風濕性關節炎，患者常苦於疼痛，如果又發生關節變形，連吃飯、盥洗等日常生活都成問題。
台北榮總副院長張德明表示，人體關節中有「滑膜細胞」，原本是分泌液體潤滑關節，但當滑膜發炎時，滑膜細胞會像癌細胞一樣，快速增生、侵襲，導致軟骨及骨頭的壞死，破壞關節。
榮總研究團隊發現，造成滑膜細胞增生的「破壞份子」，與一種蛋白質「AREG」過度表現有關，未來可以鎖定「AREG」進行標靶治療，設計治療藥物，就可以從疾病的上游延緩、甚至停止滑膜細胞的持續破壞。
另外，類風濕性關節炎病人常有體重過輕的現象，榮總另一項研究，則是發現身體發炎時，會影響胃腸道內分泌系統。
榮總胃腸科主治醫師陳志彥表示，類風濕性關節炎患者在未經治療前，身體質量指數 (BMI)大約都在21、22左右，屬於中間偏瘦的體型；研究發現，由於腸道賀爾蒙會影響食欲、體重、脂肪與肌肉組成，一旦發炎問題沒有經過治療，身材的胖瘦也容易跟著失控，如果過瘦，容易增加死亡率。
這兩項研究成果都刊登於2月的國際期刊「風濕病學」(RHEUMATOLOGY) ，未來將有助於改善患者的治療計畫。
【2014/04/14 聯合晚報】@ http://udn.com/
全文網址: 類風濕關節炎 標靶治療有譜 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8611765.shtml#ixzz2zQUlxy3y
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治類風濕關節炎 新藥6月上市
【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】
2014.03.27 03:05 pm
類風濕關節炎等患者，目前國內有六種生物製劑可供治療，但必須靠打針比較不方便，且依每種藥物特性不同，有可能造成肺結核或B型肝炎活化等副作用。三總研究合成三種新的小分子藥物，細胞研究發現，使用低劑量效果就不錯、且副作用少，已通過國科會三年研究計畫，是治療自體免疫疾病的潛力藥物。
三總風濕免疫科醫師劉峰誠表示，小分子藥物治療類風濕關節炎是未來趨勢，美國FDA已於2012年11月核准小分子藥物Xeljanz（tofacitinib），用在治療類風濕關節炎。這種口服小分子藥物服用方便，可以減少發炎細胞激素產生，且副作用較小，但仍須醫師評估適合哪一類患者使用。
台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義表示，目前國內有六種生物製劑，可用來治療類風濕關節炎等患者，但因針劑施打較麻煩，且必須冷藏保存，患者出國或出門在外非常不方便。此外，這類藥物依不同特性，可能造成肺結核或B型肝炎活化，治療前必須謹慎評估。
林孝義表示，小分子藥物研究顯示治療效果不錯，主要副作用為帶狀皰疹機率較高，但只要定期追蹤，副作用並不大，國內已取得小分子藥物Xeljanz藥證，預計6月上市，目前仍在評估應用於二線或三線治療藥物。
國內也積極自行發展相關藥物，劉峰誠表示，2008年團隊依據阿斯匹靈結構，已將小分子藥物經由篩選、改良、合成等步驟，找到三種水楊酸類的小分子藥物，具有調節自體免疫疾病的能力。
近來三總更進一步參考天然五穀、蔬果中的槲皮素的結構，研究合成出三種新的小分子藥物，研究團隊將進行動物實驗，未來有機會成為治療自體免疫疾病的潛力藥物。
【2014/03/27 聯合晚報】@ http://udn.co
全文網址: 治類風濕關節炎 新藥6月上市 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8575117.shtml#ixzz2zQZFKXYK
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持續治療，力搏類風濕性關節炎！
2014/04/01
【聯合線上企劃／受訪醫師彰化基督教醫院過敏免疫風濕科 留美萍醫師、童綜合醫院過敏免疫風濕科 陳國書醫師】
關節對稱一起「熱.腫.痛」 勿輕忽！
「好痛啊！」晨醒時，身體僵硬這個「老症頭」開始變本加厲，46歲的A小姐(化名)現在還得忍受關節紅腫疼痛，「摸起來還熱熱的！」 「若有對稱性的關節疼痛，就要當心是類風濕性關節炎！」童綜合醫院過敏免疫風濕科陳國書醫師提醒，不少病患往往不清楚身體發出的「警訊」而耽誤就醫時機，像晨醒後四肢僵硬，經常超過一小時，甚至痛到中午才舒緩，不適部位常出現在手指、手腕、腳趾、膝關節等，「這就是很典型的類風濕性關節炎症狀，應盡速就醫，不能拖！」
越早治療效果越好，持續治療更助病情緩解！
陳國書表示，類風濕性關節炎是病因不明的慢性病，如果發現得早，及早治療都能收到不錯的效果，目前治療的藥物包括類固醇、免疫抑制藥與生物製劑等，「早日發現，醫師都能對症下藥，避免關節永久的破壞及變形。」彰化基督教醫院過敏免疫風濕科留美萍醫師則表示，不只要接受治療，更要持續治療，不少病患常覺得自己症狀好轉而中斷治療，這是很危險的。「就像是火燒厝，就算火變小，一旦停止治療，星星之火又會燒起來！還越燒越旺！」
留美萍曾經遇過明明病情算是輕度的病患，但吃藥卻斷斷續續，時吃時停，導致關節持續變形，最後腳變形走路不便，手變形連碗筷都拿不了，「這都是太輕忽病情，沒有持續治療的後果！」
輕忽病情恐損傷關節功能！
留美萍指出，類風濕性關節炎若過度輕忽會造成全身器官受侵犯，造成永久性傷害；一般輕度患者口服藥物即可獲得控制，中重度患者則是可以考慮透過生物製劑做治療。留美萍也提醒，若曾經罹患肺結核或B肝、C肝等潛伏病患，較可能有副作用，治療前建議告知醫師自身的病史進行風險評估。
「只要在關節變形前確診，及早開始治療便能有效控制。」陳國書補充，目前治療方式也越來越多元，注射方式也有傳統針劑及新式注射筆可選擇；每種生物製劑的注射週期也不相同，代謝速度、副作用也不盡相同，每位病患適用條件不同，可與醫師討論使用。
兩位醫師不約而同提醒，目前類風濕性關節炎只要透過早期治療，且治療不間斷，幾乎可以完全緩解，保有一定的生活品質和身體機能，別輕易灰心。
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